韓国の“社会医療連合会”の皆さんが、日本の山口県ウベ市の民主医療機関連合会を視察に

韓国の“社会医療連合会”の皆さんが、日本の山口県ウベ市の民主医療機関連合会を視察に来ます。そこで、ウベ市とウベの“民主医療機関連合会”の紹介を書いてみました。機械翻訳のために、正確さは保証することができないのですが、投稿します

한국의 “사회 의료 연합회”의 여러분이, 일본의 야마구치현 우베시의 민주 의료 기관 연합회"를 시찰에 옵니다.거기서, 우베시와 우베의 “민주-의료 기관-연합회”의 소개를 써 보았습니다.기계 번역을 위해서, 정확함은 보증할 수 없습니다만, 투고합니다


：우베의 역사와 “민-이-렌　min-i-ren”

제1장 우베의 자본주의

우베의 역사는 “일본 자본주의 발달사”의 축도라는 것을 할 수 있습니다.

석탄의 발견은 빠르고, 1688년에는 가정용 연료로 사용되고, 세토나이카이 연안의 염전이나 산요도(산요도)의 숙박 마을에도 팔렸습니다. 그러나 산쪽의 수직 갱에서 소규모로 채굴되었기 때문에, 생산량은 많지 않았습니다. 당시의 해안에는 아름다운 송림 펼쳐져 있었다고 말합니다.
그러나 1910년경에는 석탄 채굴에 기계가 도입되고, 탄광은 해저에서 성장해 갔습니다. 해안의 소나무는 모두 벌목되고, 동서에 갱부의 오두막이 늘어나면 봐 스보라시이 마을이 발생했습니다.
바다에 만들어진 인공 소함인 섬이 채굴 거점에 되고, 그 사이를 채굴 과정으로부터 나온 토사가 메워지고 결과적으로 인공 섬은 육지와 계속되고, 시가지가 확장되었습니다. 간선철도로 시가지 중심부까지 경편 철도가 깔린 것도 요즘.
탄광 자본가와 지주는 해안에서 떨어진 북구릉지대에 큰 저택을 세우고, 그들과 탄광 노동자는 서로 달랐던 세계에서 살아 갔습니다.
우베에 엔그게르스가 있으면 “일본 노동자 계급의 상태”를 썼을지도 모릅니다.
우베의 급속한 발전 배경에는 메이지 유신 이후 일본의 근대화, 조선 지배를 둘러싼 청과 그 후를 이은 러시아와의 전쟁, 한국 강력 점령(병합), 제1차 세계대전이 있었습니다.
우베 자본주의의 특징은 1880년대에 이미 탄광 자본가와 지주가 결탁하여, 정치적 결사 「달총회」, 경제적 결사 「공동의회」를 만들어 집단 지도에 의한 지배 체제를 확립했다는 점입니다.
이는 1897년에 조합 형태로 대규모 탄광을 시작하게 하고, 결국 우베공산주식회사의 결성으로 이어집니다.
그 과정은 1914년 우베철공소, 1923년 우베시멘트제조주식회사, 1933년 우베질소공업주식회사, 1942년 이들을 통합한 우베공산주식회사로 이어집니다.
태평양전쟁 중, 1945년 7월 2일 미군의 대규모 공습을 받았지만, 피해는 시가지에 집중되었고 공장군은 곧 재가동을 시작했습니다.
1955년에는 석유로부터 나일론 원료인 카프로락탐을 제조하는 공장이 설립되었습니다. 이후 전국에 공장망을 확대하여 현재도 카프로락탐 공급의 최대 업체입니다.
이 무렵 공장의 에너지원은 석탄 연소였기 때문에, 1951년에는 낙진량 세계 1위라는 불명예 기록을 세웠지만, 굴뚝 집진 장치 개발과 석탄에서 석유로의 에너지 전환으로 1960년에는 낙진량이 급감했습니다. 다른 공업 지대에서 발생한 공해성 천식도 크게 문제되지 않았습니다.
탄광은 1967년에 폐광되었지만, 그 영향은 거의 없었고 우베공산은 석유화학 공업의 다각화를 추진하여, 태국, 중국, 한국, 브라질, 인도, 멕시코에도 진출하였으며, 2022년에는 사명을 UBE주식회사로 변경했습니다.
일본의 대재벌 그룹(미쓰비시, 미쓰이, 스미토모)과 당연히 깊은 관련이 있지만, 상대적으로 독립된 소재 생산 대기업으로서 독특한 위치를 유지하고 있습니다.
지역 지배도 능숙하여, 대규모 기업 병원과 이를 부속 병원으로 하는 의과대학, 나중에는 대학 공학부와 공업 고등학교가 되는 학교 창립, 대규모 시민관 기부 등으로 시민 생활에 침투해 갔습니다.
1970년대에는 전형적인 기업성하 마을이 완성되었고, 우베공산 직원의 6할이 우베 공장에 근무하며, 자회사·관련 회사 110개, 직원 8,000명을 포함해 우베 시민 5명 중 1명이 우베공산과 관련을 갖는다고 말해졌습니다.
우베공산(UBE)은 현재도 우베 시내의 주요 고용주이며, 우베의 재정력을 지탱하는 중요한 기업입니다. 그러나 앞서 언급한 국내외 확장이 확대됨에 따라, 과거와 같은 우베 시 일극 집중 구조는 사라지고, 「글로벌 전개하는 제조업의 한 거점」으로 위치가 바뀌면서, 지역 지방자치단체에 대한 영향력도 점차 낮아지고 있습니다.

이러한 우베공산의 발전에 대해, 노동자 측의 운동은 몇 가지 예외를 제외하고 1945년까지 거의 완전히 억제된 상태로 유지되었습니다.
그 예외는 1918년 탄광 노동자 폭동으로, 1만 명의 주민이 참여하였고, 결국 일본군이 출동하여 13명이 총격으로 사망한 사건이었습니다.
1917년 러시아 혁명이 원인 중 하나로 보이지만, 자연 발생적인 것이었으며 그 사건으로 끝났습니다.
이후 황폐해진 시민 감정을 달래기 위해, 앞서 언급한 대규모 탄광 병원이 세워졌고, 시민에게도 개방되었습니다.

제2장 우베의 노동자 운동과 민의련
노동자들의 운동이 본격화된 것은 1945년 패전 이후로, 노동조합은 1946년에 결성됩니다. 조선전쟁 직전에 전조선 통일 촉진을 위한 야마구치현 결기 집회도 우베에서 열렸습니다.
노동자 측의 운동은 다양하게 전개되었으며, 음악 감상, 등산·스포츠, 문예 잡지 발간, 영세 상점 조직 등 생활 전반에 관련된 활동이 이어졌습니다.
전국적으로도 1970년대 전반에는 혁신 지방자치단체가 일본 전체 인구의 절반 이상에 미쳤습니다. 일본 역사에서 좌파가 가장 강력했던 시기는 바로 이때입니다.
전일본 민의련은 이보다 훨씬 앞서 1953년에 결성되었지만, 우베에서는 훨씬 늦게 1974년에 민가를 빌린 초라한 진료소를 발족한 것으로 시작됩니다. 1982년에는 50병상 규모의 소병원을 건설하고, 1989년에는 157병상으로 확장되었습니다. 현재 있는 병원은 2003년에 새로 지은 것입니다. 지금 생각해보면, 1982년 이후는 정말 빠른 속도로 건설을 반복했던 시기였음을 실감하게 됩니다. 항상 무엇인가를 건설하지 않으면 안 되는 심정에 모두가 사로잡혀 있었다고 해도 과언이 아닙니다.
우베에서 민의련의 출발점은, 의료가 닿지 않는 빈곤층의 요구에 응하거나, 공해와 싸울 수밖에 없었던 타현의 선행 경험과 비교하면, 보다 정치적으로 노동자 측의 거점을 한 곳 더 확장하는 의미가 컸던 것으로 보입니다.
또한, 침대 없는 진료소에서 157병상 병원과 진료소 군으로 단기간에 확장된 것은, 빈곤이나 공해라는 지역의 절실한 의료 요구를 발견한 것이라기보다는, 1970년대 이후 급속히 발전한 병원형 의료 기술(CT, MRI를 대표로 하는 것으로 “병원의 세기”를 만들어냄), 그로 인해 대중 속에서 의료 수요가 증가한 것, 그리고 전후 헌법의 생존권 사상의 확산(아사히 소송)으로 붕괴되지 않고 확대된 국민건강보험 제도가 전국적 병원의 급성장과 병상 확장의 원동력이었습니다.
어느 시점까지는 건강보험 가입자뿐만 아니라 70세 이상 고령자의 자기 부담도 무료였습니다.
하지만, 1980년대 이후 신자유주의 정치가 주류가 되면서 이것은 무너져갔습니다. 정부에 의해 병상 수가 규제되고, 건강보험 가입자의 부담 비율은 3할이 되었으며, 고령자의 자기 부담도 조금씩 확대되었습니다.

그렇지만, 덧붙여 말해야 할 점이 있습니다.
정치적 동기만으로 진료소나 병원이 만들어진 것은 아닙니다. 그 증거는 두 가지입니다.
첫째는 「생명의 평등」을 공통 이념으로 한 시민과 의료 종사자의 연대입니다.
지역 주민 대다수는 결코 의료기관 부족으로 고민하고 있던 것은 아니었지만, 「생명의 평등」을 내세우는 민의련의 이념에 찬성하며 출자금을 계속 내주었습니다. 거기에는 당시와 현재의 권위주의적이고 경영주의적인 의료에 대한 비판이 담겨 있었다고 생각됩니다.
이에 응답하여, 「생명의 평등」의 구체화를 우리도 시행착오 속에서 추진해왔습니다.
현재 일본의 병원에서는 병상의 5할에 차액을 설정하는 것이 허용되지만, 「차액 병상이 없는 병원」은 처음부터의 약속이었습니다.
더불어, 전쟁 직후의 구빈적 자선사업인 「무료·저액 진료」를 부활시켜 시행했습니다.
또한 마이클 마모트(Michael Marmot)와 이치로 카와치(Ichiro Kawachi)가 제창한 「건강의 사회적 결정 요인(SDH) 학설」에 주목하여, 공중보건학에만 머무르지 않고 진료 현장에 그 관점을 도입하기 위해 노력했습니다. 그리고 「아웃리치에 전념하며, 기존 틀을 넘어선 지원을 실현하는 사회사업(Social Work)과 사회행동(Social Action)」에 도전했습니다. 「지역복지실」이라는 부서나, 민의련이 없는 인접 야마구치시에도 사회사업의 거점이 되는 사무소를 만든 것이 그 실천 사례로 들 수 있습니다. 이 부서와 사무소는 「생명의 평등」을 전진시키는 창의적인 보루가 되고 있습니다.
둘째는, 우베에서 민의련 설립에 결정적이었던 타현 민의련의 지원입니다. 후쿠오카, 야마나시, 홋카이도, 도쿄는 직접 오거나이저, 의사, 치과 의사를 장기간 파견해 주었습니다. 덕분에 우베 측에서도 의사와 간호사를 장기 연수에 보낼 수 있었습니다.
여기에는 전혀 보답을 요구하지 않는 민의련 동지적 연대가 있었습니다. 그것 또한 「생명의 평등」을 넓히고자 하는 순수한 마음에서 나온 것이었습니다.

제3장 인구 감소, 경제 축소, 기후 붕괴 시대의 지역사회와 지역 의료
이제부터는 우리 현재와 미래에 대해 이야기하겠습니다.
도쿄 일극 집중 속에서, 지방의 인구와 경제는 점점 빠르게 축소되고 있습니다.
동시에 저출산·고령화도 진행되어, 인프라와 사회적 자원도 사라지고, 특히 독거 노인, 배우자 또는 한 명의 자녀와 둘이 사는 가구의 고립·빈곤이 심화되어 생활이 붕괴합니다.
저 자신은 한 번 정점에 도달한 인구가 감소하는 것은 자연스러운 일이고, 도시의 성쇠는 역사상 여러 번 반복되어 온 일에 불과하다고 생각합니다. 자신이 사는 도시이기 때문에 쇠퇴하게 해서는 안 된다는 생각은 이기적인 감상일 뿐입니다.
그러나 문제는 그것이 아니라, 아무리 쇠퇴해도 이곳에 사는 사람, 살고 싶은 사람은 남고, 그 사람들이 방치되는 일은 있어서는 안 된다는 것입니다. 그들에게 마지막까지 책임을 지는 것이 우리 책임이라고 생각합니다.
따라서 민의련이 진정으로 시민의 요구에 맞서고, 자신의 머리로 생각한 방침에 따라 발전하는 것은 사실 이제부터라고 생각합니다. 이제 우베 민의련의 진정한 역사가 시작됩니다.
그때 결정적이 되는 것은, 젊은 의사와 간호사, 의료 기술자, 사회복지사 등 지역 조직자와 사무직원의 결집과 그 질의 향상입니다.
민의련을 요구하는 사회적 수요는 높아지고 있음에도, 민의련의 멤버가 될 청년이 모이지 않는 것이 우리의 가장 큰 고민입니다.
생산 인구 전체의 감소 속에서, 규모 있고 수준 높은 직원 집단을 만들고, 이를 지역 유지·개선에 의욕적인 시민층(대부분 의료 생협 조합원)과 단단히 연결하여 동맹을 발전시키는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다.
사실 지금까지의 세계 정세 인식의 계승으로는 불가능하다고 생각합니다.
이 현 상황을 타파하는 것은, 세계 정세 인식의 큰 전환이라고 생각합니다.
기후 위기, 기후 붕괴의 결정적 국면이라는 인식을 도입했을 때 비로소 청년층의 결집이 일어나지 않을까, 이것만이 현재 저의 희망입니다.
여기서 개인적인 생각을 말하자면, 대학 의학부를 졸업하고 50년 동안 지방 소병원에서 일하며, 마을 만들기와 지역 생존 환경 보전을 평생의 주제로 삼아온 사람으로서, 기후 붕괴에 이른 기후 위기의 해결은 이미 불가능하며, 앞으로 제가 할 수 있는 일은 앞으로 확대될 재해로 인한 인구 급감 지역의 피해를 어떻게 줄일 것인가뿐이라고 생각하게 되었습니다.
그조차도 평범한 동네 의사가 나설 자리는 별로 없을 것 같은 기분이 들었습니다.

하지만 일본의 경제 철학자 사이토 코헤이(齋藤幸平) 씨의 최근 주장 등을 보면, 「기후 위기 해결 불능」이라는 인식은 1% 측의 글로벌 엘리트도 공통으로 가지고 있으며, 그들은 이를 자신들만 살아남고, 더 큰 부를 축적할 기회로 간주한다고 합니다.
그에 저항하는 세력은 가차 없이 제거할 계획이라는 것은 말할 필요도 없습니다. 그들은 요한계시록을 자기 마음대로 해석하고, 지금이야말로 자신들이 신에게 선택받는 순간이라고 믿음을 강화하기까지 한다고 합니다. 여기서 일어나는 일을 사이토 씨는 「기후 파시즘」「종말 파시즘」이라고 부릅니다.
그렇다면, 기후 위기의 사후 처리만이 내 일이라고 해서 넘어갈 수 있는 문제가 아니며, 여기서 제대로 「기후 파시즘 반대」「1%의 사람들에 의한 생존 환경 독점 반대」라는 깃발을 세우면, 젊은 사람들이 모일 전망을 가질 수 있습니다.
실제로는 지역 직접 참여형 민주주의를 통한 자치와, 지역 순환 경제·협동조합형 생산을 통한 자급 체제에 접근하는 것이 핵심이라고 생각합니다. 이는 유럽의 뮤니시팔리즘(Municipalism)에서도 공통된 과제입니다.

부록
제4장 전쟁과 우베 탄광 — 장생 탄광도 언급하며
전시하 우베 탄광의 암흑 면 중 하나는 전쟁 포로 학대입니다.
일본군이 싱가포르를 점령했을 때, 싱가포르에 있던 일부 영국 병사들이 우베 탄광에서 일하도록 강제되었습니다. 총 인원은 알 수 없지만, 학대로 인해 42명이 사망했으며, 패전 직후 급히 시내 묘지에 매장하여 점령해 들어오는 연합국 앞에서 체면을 유지했습니다.
중국 전선의 중국인 포로 중 일본 국내에서 강제로 노동에 투입된 사람은 3만 9천 명이라고 합니다. 아키타현 하나오카 광산에서 560명이 사망한 것은 잘 알려져 있지만, 우베에서도 100명이 사망했습니다. 유골은 민간 사찰에 방치되어 있었으며, 반환 문제가 제기된 것은 중화인민공화국 성립 이후였습니다.
외국인 노동자 전체를 보면, 1945년 시점에서 1만 2천 명의 조선인 노동자, 1만 4천 명의 중국인 등 포로 노동자가 있었다는 기록도 있습니다. 그들에 대한 폭행 사건은 빈발했으며, 조선인 광부의 탈출률도 21%로 높았습니다.
우베 시내 동부의 장생 탄광은 1914년에 시작되어 1940년에 마지막 경영자의 손에 넘어간 신흥 탄광으로, 해저에서 갱도까지 깊이가 짧고 특히 위험한 탄광이었습니다. 상시 노동자 수는 약 1,000명이었지만, 다른 탄광에 비해 조선인 노동자 모집에 열심이었습니다. 해안 근처 광부 숙소에 반감금 상태로 두어 탈출을 방지하고, 폭행도 일상적이었습니다.
1942년 2월 3일 갱도가 붕괴되어 해수가 유입되면서 183명이 사망했는데, 그중 7할인 136명이 조선인이었습니다. 희생자의 시신은 탄광 내에 방치되었으며, 1945년에 탄광은 폐쇄되었습니다.