Seoc-Kyun Woo先生の紹介する韓国医療の現状

Seoc-Kyun Woo先生の紹介する韓国医療の現状
ただ、これを読んで、今の日本の医療がまだマシと思うのは気をつけなければならない。日本医療は韓国の現状の方に近づこうとしているのだから。

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毎年3000人輩出される医師の大部分が開業医となる。その結果、集中治療センターでは、医師、特に専門医の確保がますます難しくなった。なぜ韓国では専門医が開業医になるのか？
まず、大病院は収益性の低い診療科目の専門医を雇用しない傾向だ。代表的なのは胸部外科、脳神経外科、小児科。救急患者が増えても、入口になる救急専門医を雇用しない。
一方、内科系と整形外科の医師たちは、大病院が雇用しようとしても、開業のほうが所得が高く、確保が難しい。開業医は栄養注射、頻回受診、自費診療のようなもので収益を生みやすい。美容形成市場の膨張も原因であり、脱毛、肥満などの需要拡大も開業医の集中を大きく煽った。

過去20年間、医療商業化が医師供給の不均衡を深化させたにもかかわらず、これを正すべき政府は「医療先進化」、「新成長の動力」として医療市場化を加速した。医療市場化の天国である米国を除き、福祉制度として医療に対する理解のある国の大半は、新医療機器や治療材料をその効能と危険度を厳密に評価して規制するのに対し、韓国は新医療機器に対する安全性評価を無条件に簡素化してきた。
ユン・ソクヨル政府は安全性評価は後にして市場進入を推進する「先行進入、事後評価」まで推進する。そのため、開業医ができる保険外診療の種類と量は毎年増加している。供給主導のモラル破壊が広がっている。

ケースを一つ見てみよう。昨年7月に許可された膝関節の自己骨髄幹細胞注射は、SNS広告を通じて爆発的に増加している。 3万ウォンの軟骨注射と比較してあまり差もない代替治療が規制もなく広告に広がるのも問題だが、患者が出す数百万ウォンが営利的開業医の集中をあおって医療供給構造を歪曲させることはより大きな問題だ。
2番目の重要な問題はここから起こる。高価な保険外診療が急速に広がる民間医療保険市場の膨大な拡大だ。 4000万人以上が加入した生命保険は、こうした保険外診療市場を創出する（触るものが金になる）ミダス王の手だ。保険外診療を中心とする病院・医院が生命保険加入の有無を尋ねるのは常識だ。子宮筋腫治療などに選択的に活用される数百万ウォンの治療においても、医師ではなく保険相談士が生命保険加入を積極的に勧誘する。保険相談士が膝関節遺伝子治療剤として広告した数百万ウォンの偽薬「インボサ」も同じ事例だ。すべて生命保険がなければ容易ではないことだ。

https://world.kbs.co.kr/service/news_vod_view.htm?lang=j&menu_cate=videonews&id=&Seq_Code=72196

この渦中、ユン・ソクヨル政府は生命保険利用を奨励する「生命保険請求簡素化法」を国会で通過させた。来る10月からは民間保険会社が患者個人医療情報を蓄積して自らの利益になるように保険加入と保険金支給に活用できるようになる。医療機関は、生命保険加入者相手の無駄な診療をさらに増やすだろう。大幅に増加する保険外医療市場は、医師と政府の両方に責任がある。
市場中心の供給構造で保険外診療を煽り、生命保険を活性化する政策は韓国医療を奇形にする原因の原因として機能してきた。その結果、救急、集中治療、手術診療に集中する医師の開業ブームが起き、今では救急医学の専門医も集団開業をする段階に達したのだ。

しかし、プライマリ・ケアを担う地域の公共医療機関は役割を果たせず、無限の市場競争に追い込まれ、高価な賃貸料やインテリア費用などを患者のポケットから回収しなければならない事業となった。
したがって、今の医療大乱を解決するには、医療の使命が何であるかを議論し、公的社会サービスとしての医療を取り戻さなければならない。 今、保険外診療、民間生命保険規制を通じて正常なプライマリ・ケアを担う公共医療機関を拡大しなければならない。これが医療の公共性だ。
最後に、日本も医師の開業の自由を認めるが、純粋な営利組織としての運営は許していない。強力な自費診療規制である「混合医療禁止」が社会的に合意されており、日本の医師は自費診療に向かわず、必要な医療行為はすべて保険適用にしようと努力をしてきた。
「混合診療禁止」は、営利的な韓国の外来診療サービスを正す最小限の措置だ。